Atrofični vaginitis

Atrofični vaginitis, poznat i kao vaginalna atrofija, je stanje koje se javlja kada zidovi vagine postanu tanji, suvlji i manje elastični zbog smanjenja nivoa estrogena.

Ovo je čest problem kod žena koje prolaze kroz menopauzu, ali se može javiti i kod žena koje doživljavaju pad nivoa estrogena zbog drugih razloga, kao što su dojenje, određene terapije za rak dojke, hirurško uklanjanje jajnika, ili upotreba određenih lekova.

Šta je i zašto se javlja vaginalna atrofija?

Ovo stanje nastaje zbog smanjenja estrogena posle menopauze, što za posledicu ima stanjivanje sluzokože, smanjenu elastičnost i vlažnost. Ovo stanje može da izazove češće urinarne infekcije i bolne odnose.

Najčešći uzrok pojave je pad estrogena u perimenopauzi i menopauzi koji se javlja obično između 45 i 55 godine života. Pre tog perioda estrogen u krvotoku pomaže da se zaštiti koža odnosno sluzokoža vagine i stimuliše vaginalni sekret i vlažnost. Menopauza se može dogoditi i ranije ukoliko se iz nekog razloga moraju ukloniti ženski reproduktivni organi.

Ostali uzroci zbog kojih se javlja mogu biti:

• zračenje u karličnoj regiji,
• hemoterapija,
• tamoksifen i drugi antiestrogeni lekovi,
• dijabetes,
• Sjogrenova bolest.

Simptomi vaginalne atrofije

Simptomi atrofičnog vaginitisa mogu uključivati:

• suvoća vagine
• promene u vaginalnom sekretu
• svrab ili iritacija vagine
• bol tokom seksualnog odnosa (dispareunija)
• krvarenje nakon seksualnog odnosa
• česta potreba za mokrenjem ili bol prilikom mokrenja
• učestale infekcije mokraćnog sistema

Lečenje atrofičnog vaginitisa često uključuje upotrebu lokalnih estrogenih krema, vaginalnih tableta ili prstena, kao i korišćenje lubrikanata i hidratantnih sredstava za vaginu. U nekim slučajevima, oralna hormonska terapija može biti preporučena. Važno je konsultovati se sa lekarom radi postavljanja tačne dijagnoze i odgovarajućeg lečenja.

Koliko se često javlja atrofični vaginitis kod žena?

Procenjuje se da se ovaj problem javlja kod oko 10-40% žena u postmenopauzi. Tačan broj može varirati zavisno od populacije koja se proučava i metoda dijagnoze koje se koriste. On je rezultat smanjenja nivoa estrogena, što dovodi do stanjivanja vaginalne sluzokože, smanjenja elastičnosti i vlažnosti, što može izazvati simptome poput suvoće, peckanja, svraba i bolova tokom seksualnog odnosa.

Postoji nekoliko studija koje potvrđuju prevalenciju atrofičnog vaginitisa kod žena u postmenopauzi. Na primer, prema izveštaju iz 2020. godine o genitourinarnom sindromu menopauze, prevalencija vaginalne atrofije (koja uključuje i ovo stanje) kod postmenopauzalnih žena je oko 50%​ (NAMS)​​ (FP Notebook)​. Studije pokazuju da samo 25% simptomatskih žena traži medicinsku pomoć, što ukazuje na značajan broj neotkrivenih slučajeva​ (FP Notebook)​.

Savremene studije potvrđuju da lokalna hormonska terapija, naročito vaginalni estriol ili estradiol, značajno poboljšava stanja sluzokože vagine kod žena sa atrofijom uzrokovanom nedostatkom estrogena. Na primer, meta-analiza obuhvatajući 18 randomizovanih kontrolisanih studija (ukupno 4 723 ispitanice) pokazala je da intravaginalna primena estrogena rezultuje statistički značajnim povećanjem površinskih ćelija i smanjenjem parabazalnih ćelija, kao i smanjenjem vaginalnog pH i bola pri seksualnom odnosu. ^{Izvor: PubMed} Drugo istraživanje koje je proučavalo kombinaciju lokalne terapije estriolom i vežbi karličnog dna (Kegelove vežbe) pokazalo je da dodavanje vežbi značajno poboljšava rezultate, naročito kod žena sa umerenim i težim simptomima – stopa potpune remisije bila je veća kod kombinovane terapije nego kod same hormonske terapije. ^{Izvor: MDPI}

Ovi nalazi ukazuju da terapija atrofičnog vaginitisa ne mora biti monoterapijska – kombinovanje hormonskog tretmana, vežbi i pravilne higijene može doneti bolji rezultat i povećati kvalitet života.

Da li je moguće sprečiti ovo stanje?

Nije u potpunosti moguće sprečiti ovo stanje, ali promena stila života i upotreba određenih lekova ili kozmetike u mnogome mogu da pomognu. Važno je na vreme preduzeti mere i ukoliko se stanje zakomplikuje ili vam ometa kvalitet života, konsultovati lekara za savet šta raditi i koristiti.

Lečenje atrofičnog vaginitisa

Donekle poboljšanju stanja mogu da doprinese promena stila života koja podrazumeva redovne kegelove vežbe (vežbe koje jačaju karlično dno) i redovna seksualna aktivnost (može pomoći u očuvanju vaginalnog zdravlja).

Postoji još nekoliko opcija lečenja za ublažavanje simptoma ovog stanja:

• Estrogenska terapija koja se koristi lokalno u vidu kreme, malih tableta koje se koriste vaginalno ili estrogenskih prstenova,
• oralna estrogenska terapija lekovima (imajte na umu da nisu sve žene kandidati za hormonsku terapiju),
• vaginalni lubrikanti,
• vaginalne hidrantne kreme i
• biljne vagitorije.